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前列腺可以会阴封闭注射吗?
2022-11-23

前列腺会阴封闭注射,即用针通过会阴处将药液注入到前列腺中,伤害性很大。我们知道多次臀部肌肉注射可能会在臀部注射区形成一个硬疙瘩,而前列腺较臀部而言是个很小很小,内部结构又很复杂精细的器官,怎能经得起多次注射呢?多次注射后使前列腺变硬,造成前列腺损伤,纤维化及重复感染,只会加重病情,使会阴胀痛,没有治疗意义。此方法已被医学界否认。

目的:探讨慢性前列腺炎的治疗方法。方法:采用经会阴部前列腺内药物注射结合局部理疗。结果:治疗慢性前列腺炎100例,显效率达到96%,疗效满意。结论:经会阴部前列腺内药物注射结合局部理疗慢性前列腺炎具有操作简便,方便有效,并发症少,患者易接受等优点,对于长期不愈的前列腺炎,不失为一种有效治疗方法。

资料与方法

一般资料:本组2002年7月~2005年12月100例,年龄22~69岁,其中40岁以下者81例,占81%,病程1.5个月~23年,85%病例均经过其他治疗效果不佳。临床表现不一,主要有尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道烧灼感及尿道流白色分泌物等排尿症状;有腰部不适、耻骨上不适、会阴部疼痛、肛周烧灼感、腹胀等疼痛症状;有不同程度的勃起功能障碍、早泄、遗精、性欲减退等性机能障碍;部分病例有失眠、头昏、乏力多梦、神经衰弱等精神症状。有部分病例无症状仅在偶尔发现菌尿或验精过程中发现。

实验室检查:前列腺按摩液(EPS)检查:白细胞>20个/HP 55例,白细胞>10个/HP 26例,白细胞<10个/HP 19例,26例做了细菌培养,其中发现葡萄球菌1例,大肠杆菌2例,淋球菌2例,未发现细菌生长21例,培养阳性率为19%。结合临床表现、EPS、Stamey四杯法分别诊断慢性细菌性前列腺炎(CBP)17例,占17%;慢性非细菌性前列腺炎(CNBP)60例,占60%;前列腺痛20例,占20%。药物及注射方法:头孢曲松钠1.0g+地塞米松5mg(或泼尼松龙)+2%利多卡因5ml+糜蛋白酶4000U,加注射用水配置成15ml注射液。患者取截石位,常规消毒,进针点在会阴中线旁1.5~2cm,距肛缘2~3cm处,先以2%利多卡因在选定的进针点作局部麻醉,操作者左手戴手套沾石腊油以食指伸入肛门内,触及到前列腺两侧叶后,右手持7号或6号长注射针头刺入,在直肠内手指引导下,平行进针6~7cm进入前列腺腺体内可有实质感,即达前列腺内,此时回抽无血,注射针稍退少许缓慢将药液注入前列腺被膜下10 ml,再进针少许将剩余5ml药液注入前列腺内,注药后病人有前列腺按摩感,说明针已刺入前列腺。

注射完毕后,休息10分钟,每周注射1次, 左右侧交替选用,5次为1疗程,治疗期间均不应用其他改善慢性前列腺炎的药物。注射后次日开始40~42℃热水坐浴15~20分钟,每日2次,也可经直肠射频或微波治疗,隔日1次。治疗期间禁止烟酒及辛辣饮食,忌久坐、少骑车。疗效评价标准:①治愈:临床症状完全消失,前列腺液镜检白细胞数<5个/HP,卵磷脂小体明显增多。②好转:临床症状减轻,前列腺液镜检白细胞数<10个/HP,卵磷脂小体较多。③无效:症状无变化,前列腺液白细胞数>10个/HP,卵磷脂小体仍然很少。治愈和好转为显效。

结果

在本组100例慢性前列腺炎病人中,治愈71例,占71%;好转22例,占22%;无效4例,占4%;总显效率96%。